注射液怎样给药更合理?

2022-12-12 05:25 分类:凯时登录在线 来源:admin

  注射液(安定)具有镇静、安神作用,是一种脂溶性较高的药物,静脉注射后迅速进入脑神经而出现中枢神经轻度抑制作用,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

  临床一线的护士都在讨论注射液的给药途径,有的肌肉注射;有的直接静推;有的稀释后静推(0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液);小编为了求证这个结论,进行查阅药品说明书、临床常用注射液配伍禁忌表、文献报道等,现在总结如下:

  云南某医院曾将注射液5mg分别缓慢滴入装有4ml不同其他注射液的试管内,结果如下:

  (3)10%葡萄糖注射液,上层清澈,中层乳白色混浊,下层清澈,12分钟后开始变化,30分钟后稳定,上层乳白色混浊,下层清澈;

  (4)5%葡萄糖注射液,上层清澈,中层乳白色混浊,下层清澈,10分钟后开始变化,30分钟后稳定,上层乳白色混浊,下层清澈;

  临床一线的护士都在讨论注射液的给药途径,有的肌肉注射;有的直接静推;有的稀释后静推(0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液);小编为了求证这个结论,进行查阅药品说明书、临床常用注射液配伍禁忌表、文献报道等,现在总结如下:

  云南某医院曾将注射液5mg分别缓慢滴入装有4ml不同其他注射液的试管内,结果如下:

  (3)10%葡萄糖注射液,上层清澈,中层乳白色混浊,下层清澈,12分钟后开始变化,30分钟后稳定,上层乳白色混浊,下层清澈;

  (4)5%葡萄糖注射液,上层清澈,中层乳白色混浊,下层清澈,10分钟后开始变化,30分钟后稳定,上层乳白色混浊,下层清澈;

  原料药在水中几乎不溶。其注射液辅料含丙二醇、乙醇等有机溶剂以增加溶解度,在转溶于其他水性溶媒时可能引起溶解度变化而出现沉淀。

  小编查阅400种注射液配伍禁忌表中,只有19种注射液可以与注射配伍,大部分不能配伍,临床中,作为溶媒常用液体不外乎就是0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液。

  在表中显示,注射液可以与复方氯化钠注射液、乳酸钠注射液、5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注,

  国外注射剂配伍研究表明,与0.9%氯化钠溶液配伍,可能立即出现白色沉淀,亦可能出现溶液初始混浊,完全混合后变清澈,也有未出现沉淀或30 min出现沉淀者。与葡萄糖配伍,稳定性结果也各有差异。

  在国内,吴致华报道与所有输液配伍,出现混浊及沉淀。陈华报道与0.9%氯化钠或少量葡萄糖注射液配伍会产生白色沉淀。陈贤中等报道与0.9%氯化钠配伍时,液面出现漂浮物;与葡萄糖注射液配伍若未振摇则在液面上出现漂浮物。

  他们认为由于临床上常将注射液经输液管上的小壶加入,难以振摇,故应避免与葡萄糖注射液配伍。国内还有一种观点认为,葡萄糖注射液与注射液的配伍相容性优于0.9%氯化钠注射液。

  唐镜波认为,氯化钠(0.9%,pH值5.5~6.0)与(0.5%,pH值5.0~7.0)勿以浓溶液相混合,混合前要用葡萄糖注射液或注射用水稀释。药学专家汤光也认为,注射液与0.9%氯化钠注射液存在配伍禁忌,但与葡萄糖注射液混合后无外观变化及配伍禁忌。

  国外注射剂配伍研究表明,与0.9%氯化钠溶液配伍,可能立即出现白色沉淀,亦可能出现溶液初始混浊,完全混合后变清澈,也有未出现沉淀或30 min出现沉淀者。与葡萄糖配伍,稳定性结果也各有差异。

  在国内,吴致华报道与所有输液配伍,出现混浊及沉淀。陈华报道与0.9%氯化钠或少量葡萄糖注射液配伍会产生白色沉淀。陈贤中等报道与0.9%氯化钠配伍时,液面出现漂浮物;与葡萄糖注射液配伍若未振摇则在液面上出现漂浮物。

  他们认为由于临床上常将注射液经输液管上的小壶加入,难以振摇,故应避免与葡萄糖注射液配伍。国内还有一种观点认为,葡萄糖注射液与注射液的配伍相容性优于0.9%氯化钠注射液。

  唐镜波认为,氯化钠(0.9%,pH值5.5~6.0)与(0.5%,pH值5.0~7.0)勿以浓溶液相混合,混合前要用葡萄糖注射液或注射用水稀释。药学专家汤光也认为,注射液与0.9%氯化钠注射液存在配伍禁忌,但与葡萄糖注射液混合后无外观变化及配伍禁忌。

  本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。

  1、抗焦虑、镇静催眠作用。通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体,提高GABA在中枢神经系统的抑制,增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。分子药理学研究提示,减少或拮抗GABA的合成,本类药的镇静催眠作用降低,如增加其浓度则能加强苯二氮卓类药的催眠作用。

  2、遗忘作用。在治疗剂量时可以干扰记忆通路的建立,从而影响近事记忆。

  3、抗惊厥作用。可能由于增强突触前抑制,抑制皮质-丘脑和边缘系统的致痫灶引起癫痫活动的扩散,但不能消除病灶的异常活动。

  4、骨骼肌松弛作用。主要抑制脊髓多突触传出通路和单突触传出通路。由于具有抑制性神经递质或阻断兴奋性突触传递而抑制多突触和单突触反射。苯二氮卓类也可能直接抑制运动神经和肌肉功能。

  1、可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;

  3、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注 10 mg,每隔 10~15 min 可按需增加甚至达最大限用量。

  1.抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天~5岁,静注为宜,每2~5分钟0.2~0.5 mg,最大限用量为5mg。

  2.5岁以上每2~5分钟1mg,最大限用量10 mg。如需要,2~4小时后可重复治疗。

  3.重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1~2 mg,必要时3~4小时后可重复注射,5岁以上注射5~10 mg。

  4.小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔15~30分钟可重复。